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Principales causes de la résistance

Plusieurs études ont été menées pour comprendre les principales barrières dans l’accès aux soins en santé et services sociaux par les jeunes (cités dans Tylee et al., 2007; NMHS, 2004). Ces barrières se regroupent principalement en trois types, soient celles qui concernent principalement la disponibilité des services, celles qui ont à trait à leur accessibilité et, finalement, celles qui relèvent de la résistance des jeunes à les utiliser. La résistance à utiliser les services est principalement associée à la peur de la stigmatisation (peur d’être reconnu, peur que les parents soient au courant et au sentiment de honte et d’embarra vécu par les jeunes (NMHS, 2004).

Les facteurs qui influencent positivement la recherche d’aide des adolescents sont les suivants : le sentiment d’avoir un lien fort et un sentiment de confiance envers un intervenant potentiel, la présence d’un intervenant disponible et proactif dans le maintien du lien, un soutien qui favorise l’empowerment en permettant aux jeunes de faire des choix, l’exposition à des modèles adulte ou de pairs qui ont fait une démarche de recherche d’aide, une expérience passée positive de recherche d’aide (Crago et al., 2004).

Selon les intervenants ayant participés à l’atelier thématique, s’attarder à comprendre ce qui se cache derrière la résistance permet de mieux intervenir.

McCutcheon et al. (2007) abordent les cinq aspects les plus fréquents qui expliquent la résistance à l’engagement des adolescents ainsi que des stratégies pour les dépasser.

Éléments qui font obstacles à l’engagement des adolescents Stratégies possibles  pour stimuler l’engagement
La peur du jugement et de l’inconnu (stigmatisation) – Donner au jeune de la documentation et des ressources pour l’aider à comprendre la maladie.

– Du matériel psychoéducatif développé spécifiquement pour les adolescents (en anglais) est disponible sur le site de Orygen Youth Health).

Le déni (accusation des autres, non expression de sa détresse, consommation, etc.) – Assister, dans une attitude non jugeante et non ouverte, de façon à permettre au jeune de trouver une façon acceptable (face-saving) de reconnaître ses responsabilités et accepter de s’engager dans le traitement pour son propre bénéfice
L’ambivalence quant à la volonté de changement – Ouvrir dans le cadre d’une discussion  directe sur les peurs et les impacts possibles d’un changement sur lui, sa famille ou ses amis.

– Des techniques d’entretien motivationnel ou de résolution de problème qui inclut un examen des couts/bénéfices associés au changement ou au statu quo peuvent être nécessaires.

La désillusion quant à un possible changement – Amener le à développer et réaliser des objectifs qui l’inspirent et qui sont réalisables.

– De la psychoéducation autour des bénéfices potentiels d’un traitement peut s’avérer une stratégie intéressante.

– L’aider à identifier des exemples de réussite et faire un retour sur les moments où le jeune a été capable de surmonter des difficultés dans son parcours peut aider au développement d’un sentiment d’accomplissement et de succès.

La contrainte (perception d’être là pour répondre aux besoins des autres – Reconnaître cette réalité

– Passer du temps seul avec le jeune pour parvenir fixer des objectifs et identifier des buts qui répondent à ses propres besoins

Certains adolescents manquent leur rendez-vous de façon régulière ou arrivent en retard. Il s’avère donc important, pour les intervenants, de cerner la problématique en tentant de comprendre si ce comportement reflète un comportement d’évitement, est lié avec la problématique de santé mentale ou résulte d’un manque d’organisation ou d’un comportement immature.

Malgré les stratégies misent en place, certains jeunes peuvent refuser le traitement ou y mettre fin prématurément. Il est alors important d’aborder clairement, avec le jeune et la famille, les actions possibles, les conséquences potentielles associées et les limites et de discuter d’un plan en cas de détérioration de la situation (McCutcheon et al. (2007). Il est aussi important de discuter avec eux des raisons du refus et de la possibilité que des modèles explicatifs différents entre la famille, le jeune et les services entre en ligne de compte.

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